淺談職業災害：職業災害認定標準、申請流程、賠償金額一次看

近年因重大職業災害死亡人數創下新高，讓職業安全亮起紅燈，因工安意外、上下班通勤發生交通事故而受傷或死亡等等狀況，均是常見的職業災害。

為防止職業災害以及保障工作者安全及健康，甚至是為保障遭遇職災的勞工及其家屬之生活，政府已有加強職業災害預防及職業災害勞工重建，訂定了相關政策與法規，例如：災保法、職業安全衛生法、職業災害勞工保護法、勞工職業災害保險及職業災害保護法和勞動基準法等等，為有效落實災前預防、災害補償及災後重建的政策目標，讓勞工獲得最完整的保護。

職業災害認定標準怎麼看？

職業災害可分為因工作中發生的事故而造成的「職業傷害」，以及長期執行職務所導致的「職業病」。無論是職業傷害或職業病，勞工所進行的勞務活動和損害結果都必需具有相當因果關係，才能在職災認定中獲得賠償。

依勞工安全衛生法第2條第4項規定，職業災害是指勞工因為就業場所或作業活動及職業上的原因而造成疾病、傷害、失能或死亡。

另依職業安全衛生法施行細則第6條，本法所稱「職業上原因」是指，隨作業活動所衍生，於勞動上一切必要行為及其附隨行為而具有相當因果關係者。亦即，想獲得勞保職災傷病給付標準至少須符合以下二條件：

• 因勞工基於勞動契約在雇主支配下的就勞過程所造成。
• 所生災害與勞工執行業務間有相當因果關係。

什麼是職業災害中的重大職災？

依勞動檢查法施行細則第31條規定，重大職業災害認定下列職業災害，包含死亡、永久失能等等。

• 發生死亡災害者。
• 發生災害之罹災人數在三人以上者。
• 氨、氯、氟化氫、光氣、硫化氫、二氧化硫等化學物質之洩漏，發生一人以上罹災勞工需住院治療者。
• 其他經中央主管機關指定公告之災害。

職業災害傷病給付標準有哪些？

當遭遇職業傷害，勞保可提供哪些相關給付類型及計算標準如下：

職業災害傷病給付補償一、醫療給付

至全民健康保險特約醫院或診所診療，免繳交健保規定之部分負擔醫療費用，另享有職業傷病住院膳食費30日內之補助，被保險人因職災所產生之保險醫療費用由勞保局支付。

職業災害傷病給付補償二、住院期間照護補助

自住院治療至出院止，為職業災害認定之傷病，得請領職業傷病給付補助，按日發給1200元的照護補助。若是入住具有加護或隔離性質之病房，則該期間不在職災補償補助範圍。

職業災害傷病給付補償三、傷病給付

被保險人因執行職務而致傷病不能工作，導致未能取得原有薪資、正在治療者，自第４日起將發給傷病給付。

勞保職災傷病給付計算如下，前2個月按被保險人平均月投保薪資100％發給，其後按平均月投保薪資70％發給，最長以2年為限。

職業災害傷病給付補償四、失能給付

當被保險人遭遇職業災害，經治療後症狀固定，再行治療仍不能改善其效果，將經全民健康保險特約醫療院所診斷為永久失能。

職業災害申請中符合失能給付標準規定者，可申請勞保職業災害中的失能給付，其中失能給付分成兩種，視失能程度是否達「終身無工作能力」來決定請領方式。經評估為終身無工作能力的人，請領失能年金給付；未達終身無工作能力者，請領失能一次金。

職災補償中的失能年金依被保險人之失能程度，按其平均月投保薪資之70％（完全失能）；50％（嚴重失能）及20％（部分失能）發給。

職業災害傷病給付補償五、死亡給付

被保險人於保險有效期間，因職災傷病導致死亡時，為期支出殯葬費之人，得請領職業災害死亡補償中，被保險人平均月投保薪資5個月的喪葬津貼；若是被保險人無遺屬者，職業傷害賠償則按其平均月投保薪資一次發給10個月。

符合職業災害死亡補償條件之遺屬，得按被保險人之平均月投保薪資50%請領遺屬年金；不符遺屬年金條件者，得請領遺屬一次金。

職業災害傷病給付補償六、失蹤給付

若是被保險人於作業中遭遇意外事故進而失蹤，其受益人得按平均月投保薪資70%，請領職業災害補償中的失蹤給付。

職業災害申請成功案例

阿成受僱在道路修剪灌木，要將貨車上覆蓋於修剪器具之帆布鬆綁時，突遭彈起之鉤繩上鐵製掛勾戳傷右眼導致失明。於職災報告中，認定屬職業傷害且雇主存有過失，阿成欲向雇主請求職業災害補償中的醫療給付、傷病給付、失能給付等等補償金。

阿成為保障自身權益決定進行專業法律諮詢，並委由專門律師協助，最後在職災補償勞資爭議調解過程中，與雇主成功以90萬職災補償金達成和解。

職業災害申請要準備什麼？

想要請領職業災害勞工保護法中的職災保險傷病給付，應附上下列書據證明。

1. 勞工職業災害保險傷病給付（住院治療期間照護補助）申請書及給付收據
2. 傷病診斷書正本（如同時申請住院照護補助，診斷書需要有記載入院、出院日期及住院期間需人照護等等資訊）
3. 如為交通事故，像是上下班車禍時，首次申請時請一併填具，勞工職業災害保險被保險人上下班（公出）途中發生事故而致傷害之陳述書
4. 相關證明文件（如雇主、業主及目擊者證明、出勤及請假紀錄和領薪紀錄等等）

職災申請期限有限制嗎？

職業災害申請有時效嗎？職災勞工領取勞工保險給付的權利，從職災發生日及職業病確診日為可領取日起算，須在五年內申請，超過五年而不申請職災勞保給付，勞保職災申請期限即會超過，進而導致職業災害申請權利喪失。

另外需要注意，如果發生職業災害，雇主可能會涉及刑事過失傷害或過失致死責任，刑事訴訟須於職災發生開始起6個月內提告；民事侵權行為損害賠償須在2年內提出。

如有遇到職業災害相關問題，務必注意各職業災害申請請求時效，以免影響自身權益！

職災申請流程怎麼走？

職業災害申請、處理流程如下。

1. 先以職業安全衛生法第37條進行急救、搶救，若有法定應通報情形，需於8小時內向勞動檢查機構通報。我國在職災通報上，係採行雙軌制度，雇主在勞工發生重大職業災害時，必須遵照職安法、職業災害勞工保護法等等規定，在知悉後8小時內向勞工檢查機構通報。當勞工傷病程度未達重大職災時，則是向主管機關通報即可，且沒有通報時間的限制。
2. 留存職業災害相關證據。
3. 儘速就醫，並聲明職災身份及向醫院索取收據。
4. 10天內或出院前補送職災醫療書單，並向醫院申請核退費用；未於10天內補送者，可在6個月內向勞工保險局申請職業災害補償核退。
5. 填寫勞工職災保險傷病給付（住院治療期間照護補助）申請書，向勞保局申請完整職災補償。

職業災害雇主責任如何判定？

依勞動基準法第59條規定，勞工因遭遇職業災害而死亡、失能、傷害或疾病時，雇主應依規定予以職業災害補償。

職業災害補償制度在性質上採取無過失責任主義，雇主對於職業災害之發生，不問其主觀有無故意過失，皆應負擔職業災害補償之責任。雇主依勞動基準法第59條規定所負之補償責任，為法定補償責任並不能排除雇主依民法規定應負之侵權行為賠償責任。

若雇主若未履行職業安全管理之義務，可認定在職業災害中存有故意或過失，則職業災害者也可向雇主請求民事侵權行為損害賠償，意即職災意外中，雇主在勞工安全上有失職才須負起賠償責任。

但要注意，雇主職災補償義務與民法賠償責任得抵充，仍限於前後二者權利屬同一性質而言，例如：職業災害補償（醫療補償）對上民法損害賠償（增加生活上需要之醫療費用支出）、職業傷害賠償（失能補償）對上民法損害賠償（喪失或減少勞動能力）等等。

職災死亡賠償案例

阿銘在進行碎石頭料作業時，不慎從高處墜落死亡，經查證雇主對於勞工在高度2公尺以上之處所進行作業，未已架設施工架或其他方法設置工作台，另未使勞工確實使用安全帶、安全帽及其他必要之防護具，具有過失責任。

除了可向雇主請求職業災害補償（職災死亡賠償金額、醫療補償、死亡補償、喪葬費等等）外，另可提請求民事侵權行為損害賠償（例如精神賠償）。

職業災害雇主不賠可以告嗎？

若雇主拒絕給付職業災害補償金額，勞工可先行寄發存證信函、請勞動檢查處（所）進行勞動檢查，或逕向勞工局請求勞資爭議協處。若勞工透過上述管道仍無法請領相關職業災害補助，得提起民事訴訟請求雇主給付職災補償金。

當遭遇職業災害而雇主拒絕補償或補償金額談不攏時，建議可先進行法律諮詢，向專科律師了解可請求項目及金額，後續委由律師協助勞資爭議調解或向法院提起民事訴訟，請求職業傷害中相當之補償或賠償，較能保障本身權益。

遇到職業災害不用怕，好律師陪你度過

勞工遭遇職業災害時常不清楚自身可請求哪些補償或賠償項目，甚至不了解職業災害申請、處理流程，或是不確定勞保職災傷病給付查詢該如何進行等等。

當遇到職災相關問題時，可來電諮詢：或加LINE詢問，讓好律師提供你最專業的律師諮詢，遇到職業災害也不用怕，好律師陪你度過！

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